Kasus Demam Berdarah Melonjak, Singapura Butuh Vaksin?

JAKARTA – Kasus demam berdarah di Singapura terus melonjak setiap tahunnya sejak 2019, di mana rekor tertinggi yaitu 35.315 kasus pada 2020.

Badan Lingkungan Hidup Nasional atau the National Environment Agency (NEA) menyerukan tindakan kolektif yang mendesak untuk mencegah lonjakan kasus demam berdarah .



Sementara, di Singapura sendiri, strategi untuk mengurangi demam berdarah adalah dengan mengurangi jumlah nyamuk Aedes yang menularkan virus demam berdarah, yang dikenal sebagai pengendalian vektor. Terdapat program pengendalian vektor yang komprehensif di Singapura sejak 1970an.

Profesor Ooi Eng Eong, profesor program penyakit menular di Duke-NUS Medical School mengatakan bahwa strategi ini tidak diragukan lagi tingkat keberhasilannya.



Dikutip channel news asia, ketika program ini pertama kali diperkenalkan, jumlah nyamuk Aedes di Singapura tinggi. Jadi, mengurangi jumlah nyamuk saja, pada saat itu, sudah cukup untuk mencegah wabah demam berdarah yang besar.

Namun, kekebalan penduduk Singapura terhadap demam berdarah telah turun ke tingkat yang rendah selama beberapa dekade terakhir akibat berkurangnya jumlah nyamuk dan berkurangnya penularan virus.

Oleh karena itu, pengendalian vektor sebagai satu-satunya strategi pencegahan tidak lagi dapat dilakukan. Memang benar, kita telah menyaksikan wabah demam berdarah secara periodik dan semakin sering terjadi sejak 1990an.

Untuk melengkapi pengendalian vektor, maka untuk saat ini Singapura memerlukan vaksin demam berdarah guna meningkatkan kekebalan masyarakat secara keseluruhan.

Hal yang sama bisa dilihat pada Covid-19, di mana penggunaan masker dan lockdown hanya efektif sebagian dan dibutuhkan vaksin untuk dapat mengendalikan pandemi.

Namun, mengembangkan vaksin demam berdarah yang aman dan efektif merupakan sebuah tantangan. Vaksinasi sebelumnya kurang diinginkan. Salah satu alasannya berkaitan dengan kekhasan tertentu dari virus demam berdarah dan respons imun yang dihasilkannya.

Satu infeksi demam berdarah tidak mencegah infeksi kedua. Hal ini karena sebenarnya ada empat tipe virus dengue yang berbeda – bernama virus dengue serotipe 1 (DENV-1), 2, 3 dan 4.

Keempat virus ini secara genetik cukup berbeda sehingga infeksi terhadap satu virus menghasilkan kekebalan yang bertahan lama hanya terhadap jenis virus tersebut, tapi tidak dengan yang lain. Orang tetap rentan terhadap infeksi demam berdarah berulang.

Namun infeksi ketiga dan keempat biasanya ringan atau bahkan tanpa gejala. Hal ini karena respons imun yang dihasilkan oleh dua infeksi demam berdarah yang berbeda cukup luas untuk memberikan perlindungan yang memadai.

Sebagai akibat dari hal-hal di atas, vaksin demam berdarah biasanya kurang efektif pada individu yang belum pernah mengalami infeksi demam berdarah sebelumnya, dibandingkan dengan mereka yang pernah mengalami setidaknya satu kali infeksi.

Dengan menggabungkan pengetahuan ini berarti bahwa vaksin demam berdarah yang aman dan efektif harus mampu menghasilkan respons imun yang serupa dengan setidaknya dua infeksi demam berdarah alami yang berbeda. Walaupun respon imun terhadap keempat jenis demam berdarah diinginkan untuk dicapai, hal ini tidak mutlak diperlukan.

Respons imun yang dipicu oleh vaksin yang mencerminkan respons terhadap setidaknya dua infeksi demam berdarah seharusnya, secara teori, melindungi orang yang divaksinasi dari penyakit parah, bahkan pada mereka yang belum pernah menderita demam berdarah.